“以前無論看啥病，都得奔縣醫(yī)院，現(xiàn)在醫(yī)生能到村里上門瞧病，在家看病醫(yī)保還能減免?！苯?，云南省楚雄彝族自治州姚安縣大河口鄉(xiāng)大白者樂村村民羅家明談及自己看病的感受。羅家明和老鄉(xiāng)們體會到的就醫(yī)變化，離不開姚安縣構(gòu)建緊密型醫(yī)共體的一系列舉措。

兩盒藥不到一塊錢，醫(yī)療費(fèi)用明顯降低

姚安縣光祿鎮(zhèn)草海村村民張建，患高血壓需長期服用苯磺酸氨氯地平片?！耙粋€月到村衛(wèi)生室開兩盒藥，總共0.88元，兩盒不到一塊錢?！睆埥ㄕf，縣里建起醫(yī)共體后，藥費(fèi)明顯降低了。

2019年，姚安縣被國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局列為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣。目前，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心、10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和77個村衛(wèi)生室已建成縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的緊密型醫(yī)共體，由縣人民醫(yī)院牽頭，著力解決藥品單價高、基層服務(wù)能力不足等問題。

“建醫(yī)共體前，全縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自采購藥品和耗材。由于購買體量較小，少數(shù)配送廠家不愿供貨到基層衛(wèi)生院，基層衛(wèi)生院只好被迫采購單價較高的藥品?！币Π部h醫(yī)共體辦公室主任徐靜梅說，改革后由縣人民醫(yī)院牽頭進(jìn)行藥品、耗材競爭性磋商談判，優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療資源配置，實(shí)行全縣互惠共享，大幅提升了醫(yī)療設(shè)備服務(wù)效率，降低了藥品和耗材價格，2023年全縣藥耗采購成本較建設(shè)醫(yī)共體前下降32%。

衛(wèi)生院建了手術(shù)室，家門口看病更省心

“現(xiàn)在條件比以前好多了，衛(wèi)生院建了手術(shù)室，可以進(jìn)行一些一二級手術(shù)?！?姚安縣光祿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長王睿說。

姚安縣整合資金先后投入2800余萬元，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，分批次改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。全縣10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中已有2家通過國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，77個村衛(wèi)生室中有33個達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。

在姚安縣光祿鎮(zhèn)草海村，村醫(yī)入戶為老人測量血壓

與此同時，姚安縣醫(yī)共體總醫(yī)院選派10名縣級醫(yī)院副主任醫(yī)師、科室主任到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任副院長，“以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)促村”促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均衡發(fā)展。

此外，姚安縣還構(gòu)建起覆蓋全縣的醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村數(shù)據(jù)信息、檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)，77個村衛(wèi)生室配備醫(yī)療平板電腦，村醫(yī)攜帶平板電腦、診療設(shè)備和藥品進(jìn)村入戶，為群眾提供慢性病隨訪、家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)，現(xiàn)場完成醫(yī)保即時結(jié)算減免。

月收入不低于3000元，村醫(yī)干事有熱情

“改革前我月收入不超過2000元?，F(xiàn)在除每月3000元的工資，我還有近3000元的績效。”左門鄉(xiāng)地索村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人李自萱說。

為激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生干事熱情，姚安縣將縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支結(jié)余的69%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支結(jié)余的79%及村衛(wèi)生室收支結(jié)余的100%主要用于人員薪酬分配。2023年全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生人均月收入達(dá)到6309元。而在改革前，姚安縣偏遠(yuǎn)山區(qū)的村醫(yī)，月收入不足1500元。

姚安縣2024年新招錄編制內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生11人，其余145名編制外鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員管理，簽訂勞動合同，統(tǒng)一繳納養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險和失業(yè)保險。姚安縣衛(wèi)生健康局整合各類資金，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生月收入不低于3000元?！昂灹撕贤?，有了保底收入，心里踏實(shí)，工作更有動力?！睏澊ㄦ?zhèn)郭家凹村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人王淑芬說。

通過構(gòu)建緊密型醫(yī)共體，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入也增加了。據(jù)統(tǒng)計，姚安縣人民醫(yī)院2020年門診人次約34萬，該數(shù)字2023年增至43萬。姚安縣醫(yī)共體總院院長代有禮表示，縣醫(yī)共體將致力于構(gòu)建一個全方位、全周期、高效便捷的健康服務(wù)體系，讓群眾看病省心省時省力。

半月談記者：丁怡全 王安浩維

編輯：趙一鴻